Cara Memilih Lensa Scleral

By August 1, 2017 Kecantikan No Comments

Lensa Mempunyai ciri2 yg lunak datang dengan segudang manfaat dan telah melayani pasien kami dengan baik selama lebih dari empat dekade. Dengan berbagai macam desain baru dan bahan, rentang resep diperluas dan pilihan kustomisasi, kita dapat mencapai kenyamanan besar dan visi lebih banyak pasien daripada di masa lalu.

Toric lensa lunak telah meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir, memperluas kolam pemakai lensa kontak lunak. Tapi di mana Anda berpaling untuk pasien astigmatic yang belum berhasil dengan pilihan lensa lembut Anda telah mencoba? Masuk lensa scleral dapat memberikan solusi bagi para praktisi yang merasa mereka telah menjalankan keseluruhan dengan pilihan soft lens.

Calon  Lensa Scleral
kandidat yang ideal meliputi setiap pasien dengan permukaan kornea tidak teratur. Ini termasuk pasien dengan keratoconus, bening degenerasi marginal, pasca-keratoplasty menembus (pasca-PKP), jaringan parut kornea, penyimpangan mengikuti bedah refraktif dan gangguan permukaan mata. Pengalaman saya menunjukkan bahwa pasien dengan kondisi ini yang paling menghargai manfaat yang menyertai lensa scleral. Untuk beberapa pasien, sclerals pas dapat menghilangkan atau menunda kebutuhan untuk operasi transplantasi kornea. 1,2

Selain itu, pasien dengan penyakit permukaan mata melaporkan kurang kering saat mengenakan lensa scleral. 3,4 Dalam kasus penyakit permukaan mata atau cacat epitel persisten, memakai lensa scleral dapat memfasilitasi penyembuhan dan kesehatan jangka panjang kornea, karena mereka membantu mempertahankan permukaan kornea halus, basah dan dilindungi.

Lensa scleral pas bukan usaha teknologi tinggi; semua yang Anda butuhkan adalah lensa pas set diagnostik, celah lampu dan Phoropter. Foto: Christine Sindt, OD.

Akhirnya, sclerals merupakan pilihan untuk pasien dengan kornea sehat yang memiliki resep yang sangat tinggi (miopia tinggi, hyperopia tinggi dan astigmatism tinggi). Gas permeable (GP) optik lensa scleral memberikan visi yang sangat baik karena mereka pusat dengan baik, memiliki gerakan minimal dan tidak tergantung pada orientasi rotasi untuk memperbaiki astigmatisme.

Keuntungan bagi Astigmats
Lebih sering daripada tidak, pasien saya dengan kornea tidak teratur mencintai lensa scleral. Pasien kornea tidak teratur yang telah beralih dari lensa GP kornea untuk sclerals melaporkan peningkatan kenyamanan, lagi memakai waktu dan ketajaman visual yang lebih baik. 5 Berikut adalah lima manfaat lensa scleral dapat memberikan kepada pasien kornea tidak teratur Anda:

Ketajaman visual. Lensa scleral memberikan ketajaman visual yang sangat baik karena stabilitas yang melekat dan kustomisasi mungkin dengan optik GP lensa. 6 bahan yang kaku membuat permukaan depan baru untuk mata dengan memposisikan lensa air mata antara lensa scleral dan kornea, yang mengoreksi astigmatisme dan penyimpangan dari permukaan kornea.

Satu studi menemukan pasien keratoconus yang cocok dengan lensa scleral memiliki ketajaman lebih baik daripada ketika sebelumnya diukur dengan lensa GP kornea. 7 Pada pasien yang memiliki sisa Silindris, lensa scleral dapat disesuaikan dengan optik toric depan. Koreksi astigmatic ini ditempatkan pada permukaan depan lensa dan membutuhkan lensa rotationally stabil dicapai melalui zona tipis ganda atau kurva perifer toric. Lensa scleral juga dapat menggabungkan desain multifokal untuk memberikan jarak dan dekat visi untuk presbyopes. Lensa pusat dengan baik dan dapat dibuat rotationally stabil seperti dijelaskan di atas.

Comfort . Dengan pas tepat, lensa scleral terbukti sangat nyaman. Kebanyakan orang menggambarkan perasaan lensa scleral benar fit sebagai lebih nyaman daripada lensa lunak. 8 Bukan saja mereka sering lebih nyaman, pada pasien dengan kelengkungan kornea tidak teratur, lensa scleral juga memungkinkan pasien untuk memakai lensa untuk waktu yang lebih lama setiap hari dibandingkan dengan lensa lunak. 9

Sebuah lensa GP kornea decentered sekunder untuk ketidakteraturan kornea. pasien tersebut mungkin mengalami lebih cocok dengan lensa scleral.

Sebagai praktisi sangat menyadari, kenyamanan lensa merupakan faktor utama yang berkontribusi terhadap peningkatan kualitas terkait visi-pasien kami hidup (QOL). 8 Studi menunjukkan skor QOL lebih tinggi untuk pasien memakai sclerals dibandingkan dengan modus sebelumnya koreksi. 8,10Dalam salah satu penelitian terhadap pasien yang memiliki penyakit permukaan mata, 45 dari 49 (92%) melaporkan peningkatan kualitas hidup karena pengurangan fotofobia dan ketidaknyamanan.

11 Selama proses pas, jika pasien memiliki efek samping seperti kesadaran lensa atau ketidaknyamanan, berbagai perubahan parameter lensa seperti diameter, tepi angkat, clearance limbal, kurva perifer toric dan secara keseluruhan sagital mendalam dapat dimodifikasi untuk membuat lensa scleral lebih nyaman. Perubahan desain ini meningkatkan kenyamanan lensa dengan meminimalkan tepi kebuntuan dan memastikan lensa tidak memiliki bantalan kornea atau limbal. Karena adaptasi ini, lensa scleral menyajikan alternatif yang baik untuk berbagai pasien.

Kinerja . Karena ukuran mereka, lensa scleral tidak mengusir dengan gerakan mata cepat. Selain itu, partikel udara dan debu jarang mendapatkan di bawah lensa. Klinik saya melihat secara signifikan lebih sedikit pasien melaporkan benda asing di bawah lensa scleral mereka dibandingkan dengan pilihan soft lens. Selanjutnya, saya belum pernah melihat kasus lensa mencabut. Kedua faktor ini membuat sclerals pilihan yang baik untuk pasien yang bermain olahraga atau memimpin gaya hidup aktif.

Kesehatan kornea . Lensa scleral membantu menjaga permukaan mata yang sehat. 11 Karena benar sclerals fit kubah kornea, mereka mempertahankan lapisan air mata yang terus menggenangi kornea kelembaban. Pada pasien yang menderita mata kering yang parah atau gangguan permukaan mata, lensa scleral memberikan efek terapi yang sedang berlangsung dengan menjaga permukaan kornea dilindungi dari trauma, iritasi, dehidrasi dan pengeringan. 12

Tertunda intervensi bedah . Penggunaan lensa scleral dapat menunda atau menghilangkan kebutuhan untuk operasi transplantasi kornea. 1 Jika pasien telah berhasil dengan mode sebelumnya koreksi lensa kontak, lensa scleral sering memberikan solusi nyaman, lebih murah dan lebih nyaman daripada operasi, yang datang dengan berbagai tindak lanjut kunjungan, penggunaan jangka panjang tetes mata dan pemulihan yang lama periode.

Belajar Fit Sclerals
Kebanyakan praktisi perawatan mata sudah memiliki keterampilan yang dibutuhkan untuk menyesuaikan lensa scleral. Tapi, di lampu celah, tukang lensa scleral perlu pelatihan khusus untuk mengetahui apa yang harus dicari. Tiga pengamatan penting yang diperlukan untuk membangun fit tepat lensa scleral:

lensa scleral juga berpusat ini menunjukkan tidak ada pelampiasan tepi atau kompresi scleral. Catatan kelangsungan pembuluh darah di bawah lensa.
Pertama adalah izin pusat. Selama pas diagnostik dan evaluasi, dokter harus mengevaluasi ketebalan film air mata dengan bagian optik untuk memastikan izin kornea penuh, rekor untuk penggunaan masa depan atau memberikan informasi yang sangat spesifik untuk konsultan pas sesuai kebutuhan.

Kedua adalah evaluasi izin limbal. bantalan jangka panjang pada limbus akan membuat iritasi dan kemerahan.

Ketiga adalah evaluasi profil pendaratan. Tujuannya adalah untuk mencapai seragam, lembut mendarat 360 °. bantalan yang berlebihan akan menunjukkan pelampiasan pembuluh konjungtiva dan meningkatkan kemerahan dari waktu ke waktu, sementara angkat berlebihan akan menciptakan peningkatan kesadaran lensa.

Banyak sumber dapat membantu Anda mempelajari keterampilan yang diperlukan untuk mendapatkan kepercayaan lensa scleral pas. The Scleral Pendidikan Lens Society (www.sclerallens.org) dan Lens Institute GP (www.gpli.info) keduanya sumber daya yang sangat baik. Selain itu, laboratorium basah dan lokakarya pas di pertemuan lensa kontak khusus nasional dan regional adalah kesempatan besar untuk belajar keterampilan scleral umum dalam tangan-pengaturan. Hal ini juga diperhatikan bahwa produsen scleral memegang webinar berdedikasi dan lokakarya untuk membantu dokter memperoleh pengalaman dengan desain tertentu.

Tidak untuk Setiap Pasien
Sementara bagian dari daya tarik lensa scleral adalah berbagai pasien untuk siapa mereka terbukti sukses, ada beberapa pengecualian. Sebuah karakteristik pasien beberapa mungkin kontraindikasi untuk lensa scleral:

• Jika, misalnya, Anda memiliki seorang pasien dengan fissure palpebra yang sangat kecil dengan orbit deep-set, sclerals mungkin tidak menjadi pilihan terbaik. Faktor-faktor anatomi dapat membuat aplikasi lensa sulit bagi pasien.

• Kebanyakan pasien, bahkan mereka dengan mata kecil, dapat diajarkan untuk kompeten berlaku dan menghapus lensa scleral. Kami, bagaimanapun, kadang-kadang menemukan seorang pasien yang tidak bisa melakukannya dan menemukan tempat usaha terlalu frustasi untuk mentolerir diulang.

• Pasien dengan jumlah sel endotel yang rendah (<800 sel / mm 2 ) merupakan kontraindikasi lain untuk lensa scleral. Hal ini dapat terjadi dengan berbagai kondisi kornea tapi harus dievaluasi secara hati-hati pada pasien pasca-PKP. Pasien dengan jumlah sel endotel rendah yang memakai lensa scleral lebih rentan terhadap edema kornea yang signifikan dan potensi reaksi graft penolakan. 13

kasus 1
Seorang pria 56 tahun dirujuk kepada saya mengeluh visi miskin di mata kanan, meskipun mata kirinya baik-baik saja. Dia memiliki sejarah keratotomi radial di kedua mata pada tahun 1992 dan LASIK di mata kanan pada tahun 2003. Dia menyatakan ia membutuhkan visi yang lebih baik untuk semua kegiatan, tetapi terutama untuk golf. Dia bertanya tentang operasi tambahan, kacamata atau lensa kontak.

Praktisi lain telah mencoba berbagai CL modalitas pas selama enam tahun terakhir. Koreksi terbaru adalah lensa hibrida yang disediakan visi yang baik, tapi kenyamanan nya tidak dapat diterima.

.Temuan
• VA Tanpa bantuan: OD 20 / 70-, OS 20/30 +
• Refraksi: -1,25 -4,75 x 140 20/50 OD; 0,50 -1,25 x 080 20/25 OS
• Slit lamp: Delapan RK radial bekas luka insisi dan dua “T-luka” superior dan inferior, serta jejak antarmuka LASIK penutup terlihat, superior-berengsel OD; delapan RK bekas luka insisi OS.
• Topografi: Silindris tidak teratur dengan rendah-nasal steepening OD.
• Kornea diameter: 11.8mm

Solusi
Setelah membahas dan mengabaikan potensi koreksi bedah dan gelas, aku mendidiknya pada lensa scleral dan betapa berbedanya mereka dari lensa kontak sebelumnya dia telah mencoba. Evaluasi diagnostik berjalan dengan baik sejauh kenyamanan dan koreksi visi. Saya menggunakan desain permukaan kembali pepat untuk lebih dekat paralel pasca-bias topografi kornea.

Lensa pertama kali memerintahkan:
• SM: 9,24 pepat desain
• OAD: 16,0
• Power: -7,00
• Sagittal mendalam: 4.40mm

Pada satu minggu tindak lanjut ia melaporkan waktu memakai nyaman dari delapan jam, tapi ia terus memakainya untuk total sekitar 10 jam sehari. Dia melaporkan ketajaman visual sebagai cukup baik, dan ia membaca 20/25 tanpa distorsi. Evaluasi lampu celah menunjukkan hiperemia sementara moderat, 200 mikron clearance pusat dan sedikit prolaps konjungtiva temporal.

Aku memerintahkan lensa baru dengan zona pendaratan toric (90 mikron datar di meridian horisontal dengan tidak ada perubahan secara vertikal). Dengan lensa baru, satu bulan kemudian, ia melaporkan visi yang sangat baik (20/25 +), waktu memakai nyaman dari 12 jam sehari dan hanya sedikit dan sesekali kemerahan. Dia juga melaporkan visi jauh lebih baik di lapangan golf!

Meskipun tidak kontraindikasi, kehadiran yang sudah ada jaringan parut kornea sentral akan membatasi potensi visi-mengoreksi kontak setiap-termasuk lensa sclerals. Tapi penampilan jaringan parut bisa menipu, dan dokter masih harus menyediakan pas diagnostik untuk pasien ini; lensa scleral mungkin masih memberikan yang terbaik potensi ketajaman visual.

Komplikasi
Seperti halnya pas lensa kontak, komplikasi dapat terjadi dengan lensa scleral. 13Beberapa termasuk neovaskularisasi kornea, injeksi limbal, infeksi kornea / konjungtiva, pewarnaan kornea dan edema kornea.

Leave a Reply

Your email address will not be published.